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如何早期发现肾脏损害?盯血肌酐指标靠谱吗

文章来源:青岛静康中医肾脏病医院 点击在线咨询专家
有部分肾病患者存在这样的认识:血肌酐=肾功能。他们认为,血生化检查中肾功能指标正常,就会没什么大问题。
其实这样的认识是错误的。
肾脏有强大的代偿功能,如果两个肾脏都正常,那么只要一个肾脏发挥功能,血肌酐就能维持在正常水平。
也就是说,当发现血肌酐升高时,有近一半的肾已经“坏掉”了。


 
如何早期发现肾脏损害?
 
01肌酐
临床上,血肌酐是了解肾脏功能的一项重要指标。血肌酐正常值没有固定数值,只有一个大概的范围:
男性血肌酐的正常值为54-106umol/L,女性血肌酐正常值为44-97umol/L,小儿血肌酐正常值为24.9-69.7umol/L。另外,各个医院衡量血肌酐的标准也有所不同,一般来说血肌酐标准为:44-133umol/L。
当血肌酐超过133umol/L时就意味着肾脏出现不同程度的损伤,包括肾功能不全、肾衰竭等。
 
02肾小球滤过率
任何东西都不是完美的,血肌酐也存在先天性的不足。
肌酐属于肌肉的代谢产物,肌肉越发达,肌酐就会偏高,易造成误差。且只有当肾功能减少2/3以上时,肌酐才会明显升高。
针对肌酐指标的缺点问题,医学工作者在血肌酐指标的基础上,结合患者的性别、年龄、体重等因素,估算出患者的肾小滤过率,可以客观地反应患者肾功能的真实情况。
 
临床上,肾病患者的病情进展与肾小球滤过率的关系如下:


 
 
03尿素氮
在血肌酐指标应用之前,尿素氮一直被用于肾功能的判断,但是尿素氮在经过肾小球滤过后,仍旧会被肾小管重吸收,而且本身也会受到外界因素(如感染、饮食、心衰等)的影响,所以,逐渐淡出了人们的视野。
不过在透析患者当中,尿素氮应用依然广泛,该指标越高,病情越严重。
 
04肾功能显像
就是常说的肾脏ECT,通过放射性核素(锝)在肾脏当中的排泄过程来全面测定患者的肾功能,检测过程方便、无创伤,但是价格偏高。
 
总之,肌酐并不是单一评判肾损伤的标准,结合其它几项指标才能更好地对肾功能做出判断。
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