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三种慢性胃炎的患者 应如何对症下药

文章来源:青岛静康中医肾脏病医院 点击在线咨询专家
  从临床观点说,慢性胃炎治好应该包括三个方面,症状好转或消失,功能的好转或恢复,组织病理的好转与恢复。一般而言,经过科学的治疗,前两点可以达到,但病理损害则要看轻重程度。对于损害较深的萎缩性胃炎,需力求控制病变不往严重方向发展,在此基础之上寻求恢复。
 
  慢性浅表性胃炎:这是临床上最多见的一种胃炎,根据患者的不同症状,区别给药。如对有胃痉挛性痛、运动亢进的患者,可给予胃舒平2片,每日3次或香砂养胃丸l包,每日2次,口服;加普鲁苯辛30毫克,必要时口服。反酸明显,或有胃出血者,可给予甲氰咪胍0.2克,每日4次;或雷尼替丁150毫克,12小时1次;法莫替丁20毫克,12小时1次口服。而对一般腹胀、上腹隐痛患者可口服香砂养胃丸1包,每日2次;三九胃泰1包,每日2次或胃速乐、胃必妥、乐得胃2片,每日3次;麦滋林—S 0.67克,每日3次。有恶心者,临时加服灭吐灵10毫克。
 
  慢性糜烂性胃炎:经胃镜诊断的慢性糜烂性胃炎,往往提示有发展为胃溃疡的可能。这时的治疗应以粘膜保护剂为主,另加少量的攻击因子抑制剂。常用方法为:白天服胃速乐,或胃必妥、乐得胃、复方甘铋镁6片,分3次服;晚上临睡前服1次甲氰咪胍0.2—0.4克,或雷尼替丁150毫克。如果病人症状不重,可单用粘膜保护剂。
 
  慢性萎缩性胃炎:萎缩性胃炎的治疗,目前尚无特别有效的方法。临床常用的药物有胃霉素4片,每日3次;加用六味地黄丸1丸,每日2次;三九胃泰1包,每日2—3次。其它还有用丙谷胺或胃泌素肌注、前列腺素E治疗的报道。各药的疗效,各地报告相差较大,可能与胃炎的判定,服药时间的长短不同有关。对这类病人重要的是随访观察。萎缩性胃炎一般有胃酸缺乏,所以,抑制胃酸分泌的药物如甲氰咪胍、雷尼替丁应慎用。
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